Корзина
Нет отзывов, добавить
ИП Голендухин И. С.
+7 показать номер
+7 показать номер

Условия страхования от несчастного случая заключенного

Условия страхования от несчастного случая заключенного
Условия страхования для полиса на основании действующих «Правил страхования от несчастных случаев», утвержденных Генеральным директором ООО «Строительная Страховая Группа» от 25.10.2011г. (далее – «Правила»)
Полис страхования от несчастных случаев предназначен для страхования физических лиц, отбывающих наказание в виде лишения свободы в учреждениях уголовно-исполнительной системы по приговору суда, вступившего в законную силу или находящихся в следственных изоляторах, или в изоляторах временного содержания.
Страховым случаем является несчастный случай, произошедший в результате противоправных действий работников учреждений и органов, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы. Территория действия страховой защиты – Российская Федерация.
Под несчастным случаем понимается внезапное кратковременное внешнее событие, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма, или смерть Застрахованного Лица, не являющееся следствием хронических заболеваний или врачебных манипуляций и произошедшее в период действия Договора страхования независимо от воли Застрахованного Лица и (или) Выгодоприобретателя.
Обязанности Страхователя (Выгодоприобретателя) при наступлении страхового события. При наступлении страхового события Страхователь/Выгодоприобретатель обязан в течение 30 (тридцати) календарных дней известить Страховщика любым доступным способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения, о наступлении страхового случая с последующим предоставлением всей необходимой информации и приложением подтверждающих документов.
Порядок определения размера убытков и осуществления страховой выплаты.
Признание или непризнание события, имеющего признаками страхового случая, страховым случаем осуществляется в соответствии с разделами 4 и 7 Правил, если иное не предусмотрено настоящими Условиями.
Размер страховой выплаты определяется следующим образом:
1) при наступлении страхового случая по риску «Смерть Застрахованного», который произошел в течение срока действия Договора страхования в результате противоправных действий работников учреждений и органов, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» (далее – «Смерть») страховая выплата осуществляется единовременно Наследникам по закону в размере 100 (Ста) процентов от страховой суммы.
2) при наступлении страхового случая по риску «Инвалидность I,II группы Застрахованного» в результате несчастного случая, который произошел в течение срока действия Договора страхования в результате противоправных действий работников учреждений и органов, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» (далее – «Инвалидность»), страховая выплата осуществляется Застрахованному единовременно:
- при установлении I группы инвалидности – 100% установленной страховой суммы Застрахованного лица;
- при установлении II группы инвалидности – 70 % установленной страховой суммы Застрахованного лица.
Для решения вопроса, о признании наступившего с Застрахованным события страховым случаем и о страховой выплате Страхователь (Застрахованный, Выгодоприобретатель, наследники по Закону) должен представить Страховщику письменное заявление установленной формы с указанием обстоятельств, при которых данное событие произошло, Договор страхования (страховой полис), документ, удостоверяющий личность заявителя. Кроме перечисленных документов, для получения страховой выплаты Страховщику должны быть представлены оригиналы или заверенные копии следующих документов:
При наступлении страхового случая по риску «Смерть»:
- оригинал или нотариально заверенную копию Свидетельства о смерти;
- копию акта судебно-медицинского или патологоанатомического исследования трупа, заверенную главным врачом или начальником учреждения, производившего исследование трупа, а также печатью учреждения;
- заверенную копию Медицинского свидетельства о смерти или справки о смерти из органа ЗАГС с указанием причины смерти;
- оригинал выписки из медицинской карты или выписного эпикриза или копию медицинской карты Застрахованного, заверенную печатью лечебного учреждения, с указанием посмертного диагноза;
- заверенную копию Акта о несчастном случае на производстве формы Н1 (если событие наступило на производстве­);
- постановление о возбуждении / отказе в возбуждении уголовного дела;
- заключение служебной проверки по факту несчастного случая, выданное учреждением или органом, исполняющим уголовного наказание в виде лишения свободы;
- результаты проверки по факту применения физической силы, специальных средств, газового и огнестрельного оружия сотрудниками учреждения или органа, исполняющего уголовного наказание в виде лишения свободы , а также сотрудниками органов внутренних дел, привлеченными для обеспечения правопорядка (если событие наступило при данных обстоятельствах);
- иные документы, подтверждающие факт наступления страхового события, затребованные Страховщиком.
При наступлении страхового случая по риску «Инвалидность»:
- оригинал выписки из медицинской карты или выписного эпикриза или копию медицинской карты Застрахованного, заверенную печатью лечебного учреждения;
- заверенную копию справки, подтверждающую факт установления инвалидности, выданную федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы;
- заверенную копию акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы;
- заверенную копию Акта о несчастном случае на производстве формы Н1 (если событие наступило на производстве­);
- постановление о возбуждении / отказе в возбуждении уголовного дела;
- заключение служебной проверки по факту несчастного случая, выданное учреждением или органом, исполняющим уголовного наказание в виде лишения свободы;
- результаты проверки по факту применения физической силы, специальных средств, газового и огнестрельного оружия сотрудниками учреждения или органа, исполняющего уголовного наказание в виде лишения свободы, а также сотрудниками органов внутренних дел, привлеченными для обеспечения правопорядка (если событие наступило при данных обстоятельствах);
- иные документы, подтверждающие факт наступления страхового события и степень утраты здоровья, затребованные Страховщиком.
Наследники Застрахованного (Выгодоприобретателя) предоставляют помимо вышеуказанных документов свидетельство о праве на наследство, подтверждающее право наследования страховой выплаты, заверенное и выданное нотариусом.
Документы предоставляются в печатном виде или разборчиво написанные от руки. Копии документов, передаваемых Страховщику, должны быть заверены нотариально либо органом (учреждением), выдавшим оригинал документа.
При этом, если в течение срока действия Договора страхования происходит смена группы инвалидности Застрахованного в сторону увеличения ее степени, то Страховщик производит дополнительную выплату в размере разницы между страховой суммой, подлежащей выплате при более высокой степени инвалидности, и страховой суммой, выплаченной Застрахованному по установленной ранее более низкой степени инвалидности.
Если несчастный случай Застрахованного повлек за собой наступление последовательности нескольких событий, указанных в п. 3 настоящих Условий, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому очередному страховому случаю из этой последовательности уменьшается на сумму страховой выплаты, произведенной ранее Страховщиком в связи с данным несчастным случаем.
Если Выгодоприобретатель (физическое лицо) умер, не успев получить страховую выплату по Договору страхования, то выплата осуществляется наследникам Выгодоприобретателя.
Страховая выплата может быть произведена уполномоченному представителю Застрахованному (Выгодоприобретателю), действующего на основании нотариально удостоверенной доверенности, уполномочивающей такого представителя на получение страховой выплаты, причитающейся Застрахованному (Выгодоприобретателю).
Решение о признании или непризнании события, имеющего признаки страхового случая, страховым случаем, и, соответственно о страховой выплате или об отказе в выплате, принимается Страховщиком в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня получения всех необходимых документов, предусмотренных настоящими Условиями, а также любых иных письменных документов, запрошенных Страховщиком и устанавливающих факт наступления и причину страхового случая. В случае принятия решения о непризнании события, имеющего признаки страхового случая, страховым случаем и, соответственно, об отказе в страховой выплате, Страховщик обязан письменно сообщить заявителю о принятом решении об отказе в страховой выплате не позднее 10 (десяти) рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.
Страховая выплата производится в срок до 10 (десяти) рабочих дней с момента принятия решения о признании события, имеющего признаки страхового случая, страховым случаем, и, соответственно о страховой выплате.
В случае смерти Застрахованного, Выгодоприобретателями признаются законные наследники Застрахованного.
В течение срока действия Договора страхования Страхователь или Застрахованный обязаны незамедлительно, как только это станет им известно, сообщать Страховщику обо всех значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении Договора страхования, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска. Обо всех значительных изменениях Страхователь или Застрахованный обязаны незамедлительно сообщить в письменной форме (уведомление) в день, когда им стало известно об этом, с приложением документов, подтверждающих эти изменения.
Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, приводящих к увеличению страхового риска, вправе потребовать изменения условий Договора страхования или оплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению страхового риска.
Если Страхователь или Застрахованный возражают против изменения условий Договора страхования или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения Договора страхования в соответствии с действующим законодательством РФ.
Полис оформляется в трех экземплярах: по одному для Застрахованного, Страхователя и Страховщика.